Cirurgia Plástica

A cirurgia plástica compreende: a correcção de cicatrizes, a reconstrução ou remodelação mamária, a cirurgia de reposicionamento maxilar, a remodelação corporal, o rejuvenescimento palpebral e cervico- facial e outros procedimentos que podem contribuir para o bem estar do indivíduo.

A título de exemplo são descritas algumas técnicas pouco invasivas para modelação e rejuvenescimento facial.

Toxina Botulínica

Descrição
Com o decorrer dos anos e a vivência de múltiplas experiências começam a aparecer alguns sinais na face que podem com alguma facilidade ser corrigidos. As marcas de expressão aparecem na forma de rugas. São provocadas pela acção dos músculos da mímica. O uso destes músculos varia de pessoa para pessoa e ao longo do tempo as contracções múltiplas e repetidas levam a uma hipertrofia a que se associa uma tonicidade aumentada (tónus é o grau de contracção que permanece mesmo em repouso). Tudo acontece como se os músculos da expressão tivessem sido submetidos a um programa de musculação.

Esta hipertrofia forma sulcos e rugas que aparecem de forma muito marcada no momento da expressão e permanece, um pouco menos marcado, mesmo quando não existe contracção muscular. Esses sulcos e rugas permanecem justamente pelo efeito da hipertrofia e do tónus musculares. A acção da luz solar (provocando o foto envelhecimento) e o passar do tempo, leva a uma redução da elasticidade cutânea, e todo esse processo se acentua dando um aspecto envelhecido do rosto.

A toxina botulínica é uma substância produzida pela bactéria Clostridium Botulinum e tem uma acção potente de paralisia muscular, que quando usada em pequenas doses pode melhorar os aspectos de envelhecimento facial.

A dose habitualmente usada para fins estéticos é de 25 a 50 unidades, sendo consideravelmente ínfima em relação às doses tóxicas para o ser humano (3000 unidades). A pequena quantidade usada com fins estéticos obtém os efeitos sem riscos para a saúde.

O toxina botulínica é usada para a correcção das rugas de expressão, sendo as da região frontal, glabela (sulco entre as sobrancelhas) e periorbitárias (os famosos "pés de galinha") as que mais podem beneficiar com este tratamento.

A técnica consiste em injectar a substância no músculo cuja hipertrofia e tónus provocam as rugas e assim obter uma paralisia localizada temporária que leva ao desaparecimento das rugas mais leves e atenuação das mais profundas.

A utilização criteriosa deste medicamento permite obter resultados muito bons, o que justifica a explosão do uso desta técnica. O paciente e o seu círculo de relacionamento pessoal e familiar apercebem-se de uma melhoria, que deve ser natural, não se identificando com facilidade que a toxina foi aplicada.

A duração do efeito é de 4 a 8 meses, desaparecendo progressivamente. A aplicação da toxina pode ser então repetida. Com a falta de função temporária do músculo, o hábito condicionado que forma as rugas de expressão diminui, e com este a velocidade de aparecimento de novas rugas é menor.Com as aplicações repetidas, existe uma tendência para a obtenção de um efeito cada vez mais prolongado.

A Toxina é aprovada pela FDA ( Food and Drug Administration) americana como bloqueador muscular e quando usado por médicos treinados não apresenta complicações sérias. Pode ser associado a técnicas de preenchimento nos casos de sulcos muito marcados.

Tratamento
Na consulta inicial, o médico explica ao paciente as indicações, e os resultados esperados do tratamento da pele, de uma forma individualizada.

O paciente vem no dia e hora marcada para a aplicação, á clínica. Não deve utilizar neste dia, nenhum medicamento, cosméticos ou maquiagem no rosto. Pode aplicar-se uma pomada anestésica na região a tratar. Esta pomada permanece alguns minutos em contato com a pele, quando é obtido um entorpecimento anestésico transitório da pele. O paciente está pronto para receber o tratamento.

É realizada uma assepsia da região a tratar com antisépticos e pode ser feita uma marcação para aplicação da toxina. Esta marcação é baseada em estudo que o médico realiza dos movimentos musculares de cada paciente, e serve de orientação para a aplicação. Alguns pacientes apresentam uma contracção dos músculos da face de forma simétrica sendo os pontos de aplicação desenhados também simétricos. Outros pacientes possuem uma musculatura assimétrica, neste caso o Botox deve ser aplicado também assimétrico, procurando desta forma corrigir a assimetria existente. A marcação permite também programar o “Efeito Lifting”, que deve ser natural, sem alterar negativamente a expressão.

O Botox é aplicado com agulhas muito finas, e que possuem uma camada de silicone protector, que permite uma punção muito fácil e com mínima dor.

O paciente pode voltar imediatamente as atividades normais. A recomendação para casa devem evitar a posição deitada por 4 horas, evitar ginásticas pesadas e não massajar a região no dia da aplicação . No dia seguinte , as atividades são totalmente normais.

Os resultados aparecem entre as 48 e 72 horas, e estabilizam entre o 10º e 14º dias.

Preenchimentos (Ac. Hialurónico, Agarose, Poliacrilamidas, etc)

Descrição
As rugas e sulcos podem ser preenchidos com diversos materiais. A pesquisa médica lança com frequência novos produtos, que são utilizados de acordo com cada situação. A Técnica é segura simples e realizada na própria Clínica habitualmente com anestesia locoregional, além de um creme tópico.

O Preenchimento é usado para as rugas nas regiões onde a acção muscular é importante e não pode ser abolida com a toxina botulínica, como é o caso do sulco nasogeniano (do nariz até o canto da boca) ou para aumento do volume labial. Além disso as técnicas de preenchimento são também usadas como coadjuvante da toxina botulínica quando as rugas de expressão são muito antigas e já marcaram muito a pele. A modelação facial através de preenchimentos com substâncias diversas é feito já há algum tempo. O tratamento é simples e consiste na injecção destes produtos nos lábios, sulcos e rugas da face dando ao rosto uma aparência mais jovem e atraente.

Existem vários produtos disponíveis que podem ser usados de acordo com a necessidade do paciente e a experiência do médico, legislação de saúde em vigor e disponibilidade dos mesmos que não é igual em todos os países.

As poliacrilamidas são veiculadas por água e são de longa duração havendo uma manutenção do volume de aproximadamente 50% aos 2 anos. O ac. hialurónico ou a agarose são produtos reabsorvíveis não definitivos sendo os resultados normalmente muito bons mas o tratamento deverá ser repetido após 6 a 9 meses.

Na consulta inicial, o cirurgião explica ao paciente as indicações, e os resultados esperados do tratamento, de uma forma individualizada e detalhada. Apresenta todas as opções, e decide com o paciente quais as técnicas mais apropriadas para o caso.

Tratamento
O paciente desloca-se á clínica no dia e hora marcada para a aplicação, após iniciar alguma medicação profiláctica. Não deve utilizar neste dia cosméticos ou maquilhagem no rosto. Pode aplicar-se uma pomada anestésica na região a tratar. Esta pomada permanece alguns minutos em contacto com a pele, quando é obtido um entorpecimento anestésico transitório da pele. Pode-se realizar a anestesia local e o paciente estará pronto para receber o Preenchimento.

É realizada uma assepsia da pele com antisépticos medicinais e o Preenchimento é aplicado com micro-agulhas, muito finas, e que possuem uma camada de silicone protector, que permite uma punção muito fácil, e com mínima dor.

O paciente pode voltar imediatamente às actividades normais, inclusive ao trabalho, no entanto um a dois dias de repouso para resolução de um eventual edema ou pequena equimose poderão ser necessários.